Contact

Contact Formulier
Ik wil lid worden van Natuur Historische Vereniging Pepijnsland Echt.
Hiervoor betaal ik een contributie van € 10,- per jaar en daarvoor ontvang ik vier keer per jaar het verenigingsblad "Boomkikker"en kan ik gratis deelnemen aan de activiteiten van de vereniging
Het contributiebedrag van € 10,- per lid per jaar
a.u.b. overmaken naar rekening: NL52 INGB 0003 7474 55
ten name van Nat.Hist.Ver.Pepijnsland-Echt
p/a Oranjelaan 12, 6114CG Susteren
Dhr/ Mevr:
Voornaam:
Tussenvoegsel:
Naam:
Straat + huisnummer:
Postcode + woonplaats:
Telefoonnummer:
Email-adres:
Geboortedatum:
Deze gegevens kunt U opsturen naar:
Mevr R. Neggers (secretaris) - Prinses Beatrixstraat 29, 6101 JA Echt of
E-mail naar secretariaat@pepijnsland.nl